能谱CT定量参数对肺磨玻璃结节定性诊断的价值

作者：王芋霖; 向守洪; 李宁; 王毅; 曾燕^*

来源：肿瘤, 2020, 40(07): 488-495.

• 肺肿瘤
• 肺结节病,肺
• 体层摄影术,螺旋计算机
• 诊断显像

目的:评价能谱CT定量参数对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)定性诊断的价值。方法:收集2018年1月—2019年2月于重庆医科大学附属第三医院行能谱CT检查的70例肺GGN(共73个病灶)患者的资料。根据影像学表现将其分为单纯GGN和混合GGN;根据病理学类型分为4组,即良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌。采用t检验或单因素方差分析比较不同影像学及病理学类型肺GGN间能谱定量参数的差异。结果:不同病理学类型肺GGN的影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),87.0%的浸润前病变为单纯GGN,70.6%的浸润性腺癌为混合GGN。良性病变的平扫及动脉期水含量为(408.11±187.82)mg/mL和(312.62±102.29)mg/mL均明显低于浸润前病变的(447.86±124.89)mg/mL和(432.22±97.23)mg/mL、微浸润性腺癌的(547.61±179.96)mg/mL和(634.82±127.76)mg/mL及浸润性腺癌的(705.35±205.41)mg/mL和(820.34±115.51)mg/mL(P值均<0.05);良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌的平扫能谱曲线斜率k值分别为1.32±0.15、0.83±0.11、0.67±0.06和0.54±0.12,良性病变的平扫能谱k值明显高于浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌(P值均<0.05);良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌的动脉期曲线斜率k值分别为1.59±0.58、2.96±0.80、2.47±0.87和2.43±0.79,良性病变的动脉期k值明显小于浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌(P值均<0.01)。不同病理学类型肺GGN的动脉期碘含量和标准化碘浓度之间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。综合应用能谱CT定量参数水含量和k值作为鉴别良恶性肺GGN的标准,诊断的准确率为80.8%,敏感度为81.1%,特异度为75.0%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为65.0%。结论 :能谱CT定量参数对良恶性及不同病理类型肺GGN之间的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。

• 单位
  重庆医科大学