科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 对比分析前、后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中机械取栓治疗的安全性和有效性。方法 回顾性连续纳入大连市中心医院神经介入及神经重症科2019年1月至2021年12月经DSA证实为颅内外大血管闭塞的急性缺血性卒中住院患者405例，均行机械取栓治疗。依据责任血管闭塞部位的不同，将405例患者分为前循环组(335例)和后循环组(70例)。对两组患者的基线资料[年龄、性别、体质量指数、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓情况、既往病史(高血压病、糖尿病、心房颤动)、吸烟史、饮酒史、术前收缩压]、手术相关资料[发病至再通时间、取栓次数、一次再通、支架置入、卒中病因分型(大动脉粥样硬化、栓塞、病因不明)]、术后(血管成功再通、血管完全再通)和结局终点(主要结局和次要结局)进行对比分析。术后血管成功再通为改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b～3级，血管完全再通为mTICI分级3级。主要结局终点为机械取栓治疗后3个月的功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0～2分];次要结局终点包括其他临床结局(取栓治疗后3个月内死亡)及安全性结局(住院期间发生症状性颅内出血)。结果 术前接受静脉溶栓治疗患者183例(45.2%)。(1)前循环组患者年龄高于后循环组[(69±11)岁比(66±10)岁，t=2.107],体质量指数低于后循环组[(23.1±3.0) kg/m2比(25.2±2.8) kg/m2,t=-5.386],基线NIHSS评分、术前收缩压均低于后循环组[(18±6)分比(24±8)分，t=-7.148;(141±27) mmHg比(153±23) mmHg,t=-3.464],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者性别、静脉溶栓、高血压病、糖尿病、心房颤动、烟酒史比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)前循环组与后循环组患者发病至再通时间的差异无统计学意义(P>0.05)。后循环组取栓次数少于前循环组[1.20(1.00,3.00)次比2.10(1.00,6.00)次，Z=9.343],一次再通率、支架置入率高于前循环组[80.0%(56/70)比47.5%(159/335),χ2=24.613;34.3%(24/70)比12.8%(43/335),χ2=19.296],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。后循环组大动脉粥样硬化型、栓塞型、病因不明型的占比分别为44.3%(31/70)、55.7%(39/70)、0,前循环组大动脉粥样硬化型、栓塞型、病因不明型的占比分别为15.2%(51/335),81.2%(272/335)、3.6%(12/335),两组患者卒中病因分型分布的差异有统计学意义(χ2=31.556,P<0.01)。(3)前循环组与后循环组患者术后血管成功再通率、术后3个月功能独立比例、术后症状性颅内出血发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05);后循环组患者血管完全再通率、出院时NIHSS评分、病死率均高于前循环组，组间差异均有统计学意义[70.0%(49/70)比55.2%(185/335),χ2=5.182;15(9,19)分比11(6,14)分，Z=-4.354;44.3%(31/70)比29.9%(100/335),χ2=5.513;均P<0.05]。结论 前循环与后循环大血管闭塞缺血性卒中患者接受机械取栓治疗后3个月功能独立相当；后循环大血管闭塞缺血性卒中患者术后发生症状性颅内出血事件并未高于前循环，但死亡事件发生率高于前循环。本研究结果有待进一步验证。
-
单位大连市中心医院
