非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血糖动态波动水平及其对预后的影响

作者：郭郁郁; 隋春华^*; 罗清琼; 陈福祥

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(11): 1173-1175.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2019.11.015

• 非酒精性脂肪性肝病
• 2型糖尿病
• 血糖动态波动
• 肝纤维化
• 相关性

目的探究非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖动态波动水平及其对预后的影响。方法回顾性分析2016年2月至2017年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的NAFLD合并T2DM患者(NAFLD+T2DM组)和NAFLD患者(NAFLD组)各42例临床资料,并将同期体检的42名健康者纳入对照组。比较三组一般资料[体重质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、血糖波动情况[平均血糖水平、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)]差异;根据NAFLD+T2DM组就诊6个月后肝纤维化程度[非酒精性脂肪性肝病肝纤维化评分(NAFLDFS)]分为预后较好组(NAFLDFS评分<0. 676)及预后较差组(NAFLDFS评分≥0. 676),比较其就诊时血糖动态波动情况,并使用Pearson相关分析法分析血糖动态波动水平与预后的相关性。结果 NAFLD+T2DM组、NAFLD组及对照组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);而其他一般资料(BMI、FBG、Fins、Hb A1c、AST、ALT)、血糖波动(平均血糖、MAGE、LAGE)水平比较,均为NAFLD+T2DM组> NAFLD组>对照组(P <0. 05)。就诊6个月后,42例NAFLD+T2DM患者中NAFLDFS评分<0. 676有29例,纳入预后较好组; NAFLDFS评分≥0. 676有13例,纳入预后较差组;预后较好组就诊时MAGE、LAGE水平均低于预后较差组(P <0. 05)。经Pearson相关分析显示,NAFLD+T2DM组预后情况与MAGE、LAGE呈负相关(P <0. 05)。结论 NAFLD合并T2DM患者血糖波动幅度较大,且血糖波动水平较高者,预后情况越差,临床应对血糖波动幅度较大者予以干预措施,以改善患者预后。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院