急性高容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术患者失血量、内稳态及微球蛋白、胱抑素-C水平的影响

作者：徐培; 杨进; 刘震; 齐巍; 齐凡

来源：临床血液学杂志, 2019, 32(02): 142-146.

DOI：10.13201/j.issn.1004-2806-b.2019.02.018

• 急性超容血液稀释
• 控制性降压
• 失血量
• 内稳态
• β2-微球蛋白
• 胱抑素-C
• 脊柱手术

目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对脊柱手术患者失血量、内稳态及β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素-C(Cys-C)水平的影响。方法:选取脊柱手术患者72例,随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。观察组麻醉后输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)20ml/kg,手术开始后输注硝酸甘油0.2～1.0μg/(kg·min)行CH,使MAP下降并维持在55～65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对照组仅采用CH。于AHH前(T0)、AHH后CH前(T1,对照组为置管后CH前)、CH后30min(T2)和停止CH后30min(T3)测定2组动脉血pH值、剩余碱、K+、Na+、Ca2+、Cl-浓度及β2-MG、Cys-C水平,比较2组术中出血量和输血量。结果:观察组T1、T2、T3时的pH值较T0时及对照组降低(P<0.05),剩余碱、K+、Na+、Ca2+、Cl-无明显变化;观察组T1时β2-MG、Cys-C水平较T0时下降(P<0.05),T1、T2、T3时低于对照组(P<0.05)。对照组T2、T3时β2-MG、Cys-C水平较Tl时升高(P<0.05)。观察组术中失血量、输血量明显少于对照组(P<0.05),尿量多于对照组(P<0.05)。结论:与单纯CH比较,AHH联合CH可明显减少术中出血,对患者的内环境和肾功能的影响较小。

• 单位
  霸州市第二医院