胸腺切除术后 AChR-Ab 阳性重症肌无力患者预后影响因素分析

作者：王晓晴; 陈海涛; 张文俊; 拓西平; 姚均迪; 于晓雯^*

来源：人民军医, 2021, 64(06): 521-524.

• 重症肌无力
• 胸腺切除术
• 乙酰胆碱受体
• 预后

目的:分析乙酰胆碱受体(AChR)抗体(AChR-Ab)阳性并接受胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者病情能否达到完全缓解的影响因素。方法:选择2005-2017年在某医院行胸腺切除的AChR-Ab阳性MG患者508例,随访至少3年,达到完全稳定缓解(CSR)共197例,未达到CSR共311例。分析影响AChR-Ab阳性的MG患者达到CSR的相关因素。结果:CSR组与未达到CSR组年龄差异不显著(P>0.05);CSR组发病年龄为晚发型者占比显著高于未达CSR组(P<0.01);CSR组胸腺切除术前病程<3年者占比非常显著高于未达CSR组(P<0.01),胸腺切除术前美国重症肌无力协会(MGFA)分级<3级者占比显著高于未达CSR组(P<0.05),胸腺病理检查为胸腺瘤者占比非常显著低于未达CSR组(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示,发病年龄、胸腺切除术前病程、胸腺切除术前MGFA分级、胸腺病理与患者是否达到CSR显著或非常显著相关(P<0.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,发病年龄、胸腺切除术前病程、胸腺切除前MGFA分级、胸腺病理以及是否使用免疫抑制治疗,与患者是否达到CSR显著或非常显著相关(P<0.05,P<0.01)。结论:发病年龄早、胸腺切除前病程短、低MGFA分级、非胸腺瘤患者及未使用免疫抑制治疗的AChR-Ab阳性的MG患者完全缓解率更高。

• 单位
  解放军总医院; 长海医院; 中国人民解放军第二军医大学