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摘要
目的探讨腹腔镜胰体尾切除手术入路选择及安全性。方法回顾性分析2012年2月至2019年11月在佛山市第一人民医院行腹腔镜胰体尾切除的39例胰腺肿瘤患者临床资料。其中男10例,女29例;年龄19～75岁,中位年龄49岁。患者签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用五孔法腹腔镜胰体尾部切除术,选择顺行入路(Kimura法和Warshaw法)、胰尾优先入路和顺、逆行结合等手术入路。观察患者围手术期及并发症发生情况。结果 37例患者成功实施腹腔镜胰体尾切除,2例因慢性胰腺炎粘连中转开腹手术。腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除21例,其中Kimura法9例,Warshaw法4例,胰尾优先入路7例,顺逆行结合入路切除1例;腹腔镜联合脾脏切除的胰体尾切除16例。患者平均手术时间(272±91)min,术中出血量中位数200(50～1 200)ml,术中输血1例,术后住院时间(10±4)d。术后生化瘘24例,B级胰瘘5例,无胰瘘8例。术后腹腔内出血2例,乳糜漏1例,急性下肢深静脉血栓1例。术后病理情况:浆液性囊腺瘤14例,黏液性囊腺瘤8例,胰腺神经内分泌肿瘤7例,实性假乳头状瘤3例,慢性胰腺炎2例,其他5例。结论腹腔镜胰体尾切除是一种安全的手术方法,术中根据肿瘤的大小、位置,与脾动、静脉血管的关系采取不同的手术入路,可减少术中出血,提高手术成功率和保脾成功率。
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