重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病原菌分布、药物敏感性分析及其院内死亡的危险因素探讨

作者：李玉蓉; 邓炜; 王新刚; 李新健; 卿波; 陈德育^*

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(18): 3504-3509.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.18.020

• 重症急性胰腺炎
• 腹腔感染
• 病原菌分布
• 药物敏感性
• 院内死亡
• 危险因素

目的：观察重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染(IAI)患者病原菌分布，分析药物敏感性，同时探讨其院内死亡的危险因素。方法：本研究纳入2017年1月～2022年1月期间来解放军联勤保障部队第九二二医院接受治疗并确诊的SAP合并IAI患者100例，采集患者腹水标本，观察其病原菌分布，分析药物敏感性。入院后收集患者人口学特征、实验室检查等资料，探讨患者院内死亡的危险因素。结果：100例SAP合并IAI患者腹水标本中，分离出186株病原菌，其中革兰阴性菌有108株，占比58.06%。革兰阳性菌51株，占比27.42%。真菌27株，占比14.52%。鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物的敏感性均较低，大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南的敏感性较高，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高，葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高，屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感性较高，粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、替加环素的敏感性较高。单因素分析显示，SAP合并IAI患者院内死亡与器官障碍数目、膀胱压、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)评分、白细胞计数(WBC)、血钙、红细胞压积(HCT)、总胆固醇(TC)、甘油三醋(TG)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE Ⅱ评分偏高、膀胱压偏高、PaO2偏低、WBC偏高是导致SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。结论：SAP合并IAI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主，主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率高。此外，器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE Ⅱ评分偏高、膀胱压偏高、PaO2偏低、WBC偏高是影响SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素。