子痫前期产妇剖宫产中右美托咪定联合腰硬麻醉效果及对术后恢复的影响

作者：张阳; 李懔; 洪晓雅; 李洋洋; 池振静^*

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(02): 335-346.

• 子痫前期
• 剖宫产术
• 腰硬联合麻醉
• 右美托咪定
• 促进术后恢复
• 新生儿

目的：探讨子痫前期(PE)产妇剖宫产术中输注右美托咪定(Dex)联合腰硬联合麻醉效果及对术后恢复的影响。方法：选取2021年1月-2022年8月本院收治拟行剖宫产术的PE孕产妇76例，随机分为两组各33例，右美托咪定组在胎儿娩出后输注Dex 0.5μg/kg/h 10min后以0.2μg/kg/h泵至关腹，对照组采用等量生理盐水。分别于给药前(T1)、术后即刻(T2)、术后6h(T3)、术后12h(T4)及术后24h(T5)检测S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平；于T1、T5检测炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)水平；分别于T1、给药后10min、给药后20min和T5时监测心排血指数(CI)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)及Ramsay镇静评分。记录两组术后不良反应及新生儿Apgar评分。结果：给药后10min右美托咪定组HR低于对照组，在给药后20min右美托咪定组CI、MAP和HR均低于对照组，T5时右美托咪定组CI和HR均低于对照组(P<0.05),MAP两组无差异(P>0.05);T3时右美托咪定组S100β低于对照组，T4、T5时右美托咪定组S100β、NSE均低于对照组(P<0.05);两组T5时IL-6、TNF-α、CRP均较T1升高但右美托咪定组均低于对照组(P<0.05);给药后10min、20min和T5时，右美托咪定组Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);右美托咪定组低血压发生率(15.8%)、高血压发生率(36.8%)、术后头晕持续时间(7.3±1.6h)、术后视物模糊持续时间(4.7±1.3h)和住院时间(5.3±0.3d)均低于对照组(42.1%、63.2%、10.0±1.4h、7.3±1.3h、5.9±0.3d)(均P<0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分无差异(P>0.05)。结论：子痫前期剖宫产术中输注Dex有良好的镇痛镇静效果，可降低脑损伤，降低术后不良反应发生及术后恢复，对新生儿出生质量无不良影响。

• 单位
  南京医科大学