每搏变异度监测腹腔黏液瘤高腹压患者血容量变化的准确性研究

作者：杨占民^*; 郑翔丽; 陆良愿

来源：北京医学, 2018, 40(11): 1052-1060.

DOI：10.15932/j.0253-9713.2018.11.012

• 每搏变异度
• 容量治疗
• 腹腔黏液瘤
• 高腹压

目的评价每搏变异度(stroke volume variation, SVV)监测腹腔黏液瘤高腹压患者血容量变化的准确性。方法选取择期行腹腔黏液瘤减瘤手术患者36例,男20例,女16例,年龄32～65岁,体质量51～77 kg,美国麻醉师协会(American Soviety of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。麻醉诱导后插入气管导管,行双肺机械通气,分别于插管后10 min和腹腔减压后10 min时进行容量负荷试验,以0.4 ml/(kg·min)速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶),总量7 ml/kg。插管后10 min输注液体前即刻和输注液体结束后,腹腔减压后10 min输注液体前即刻和输注液体结束后,分别记录MAP、HR、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、心指数(cardiac index, CI)和SVV,计算SVV和CI的变化率(ΔSVV和△CI)。ΔCI>15%为扩容有效,绘制SVV判断血容量变化的ROC曲线,计算AUC及其95%CI。结果腹腔黏液瘤患者未减压前△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.741(P <0.05)。ROC曲线分析结果示,SVV监测血容量变化的AUC为0.953(95%CI:0.888～1.000),诊断阈值为12.5%,灵敏度为84.2%,特异度为81.9%。腹腔黏液瘤患者减压后△SVV与△CI呈负相关,相关系数为-0.603(P <0.05)。ROC曲线分析结果示,SVV监测血容量变化的AUC为0.896(95%CI:0.783～1.000),诊断阈值为9.5%,灵敏度为78.9%,特异度为63.6%。结论 SVV作为监测腹腔黏液瘤患者围术期血容量变化的指标优于心率和血压,但诊断阈值有所改变。

• 单位
  航天中心医院