卒中急性期NIHSS评分与卒中后抑郁相关性的meta分析

作者：任大为; 赵子珺; 果海姣; 杨保林; 陈旭; 付景娜; 赵亚争; 刘文丽; 刘佩云; 卫景沛^*

来源：中国卒中杂志, 2021, 16(09): 930-939.

• 神经功能评分
• 卒中后抑郁
• Meta分析
• 病例对照研究
• 缺血性卒中
• 美国国立卫生研究院卒中量表

目的利用meta分析方法评价卒中急性期NIHSS评分与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生的相关性,为临床防治PSD提供证据。方法计算机检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台及维普数据库,搜集建库至2019年10月有关PSD与神经功能评分关系的病例对照研究,纳入符合标准的文献,由2名研究人员独立筛选文献、提取有效数据资料,并根据纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评估。应用ReviewManager5.3软件对各研究中的原始数据进行统计,根据纳入研究的异质性检验结果选用固定效应模型或随机效应模型进行合并效应量分析。结果共纳入15篇文献,共计3050例研究对象,其中PSD组1157例,非PSD组1893例。整体meta分析结果显示:PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD 0.92,95%CI 0.48～1.37,P<0.01)。亚组分析结果显示:(1)以地域分组,在中国人群中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD 0.81,95%CI 0.36～1.27,P<0.01);(2)以卒中是否首发分组,首发卒中人群中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD 1.24,95%CI 0.82～1.67,P<0.01),再发卒中两组间NIHSS评分差异无统计学意义(MD-0.25,95%CI-1.53～1.03,P=0.70);(3)以卒中类型分组,缺血性卒中PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD 0.83,95%CI 0.38～1.29,P<0.01);(4)以PSD诊断时间分组,卒中1个月内诊断PSD的研究中,两组间NIHSS评分差异无统计学意义(MD 0.64,95%CI0.01～1.28,P=0.05),卒中1个月以上诊断PSD的研究中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD1.29,95%CI 0.78～1.81,P<0.01);(5)根据NIHSS评估时间分组,在卒中后2周内进行NIHSS测评的研究中,PSD组NIHSS评分高于非PSD组,差异有统计学意义(MD 1.01,95%CI 0.62～1.41,P<0.01),在卒中后3～4周进行NIHSS测评的研究中,两组间NIHSS评分差异无统计学意义(MD 1.00,95%CI-0.96～2.96,P=0.32)。结论卒中急性期NIHSS评分与PSD的发生显著相关,NIHSS评分是影响PSD发生的重要危险因素,特别是在中国人群、首发卒中、缺血性卒中、卒中1个月后PSD及卒中发病2周内评估NIHSS的患者人群中。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院