高质量沟通策略在肺结节管理中的应用探索

作者：马淑珍; 刘原^*; 柯蕊

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(13): 1020-1025.

DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20220106-00010

• 肺结节
• 情绪困扰
• 高质量沟通策略

目的评估在肺结节管理中使用高质量沟通策略能否改善患者紧张及焦虑情绪。方法本研究为干预实验研究。采用非随机抽样的方法纳入2019年5月1日至2020年1月1日西安交通大学第二附属医院30～55岁首次发现肺结节的患者, 结节直径4～8 mm。在未就诊之前, 给患者发放问卷, 使用李克特10级量表评估患者对肺结节的认识、结节相关困扰及焦虑程度, 使用事件影响量表(IES)评估因肺结节检出而导致的紧张、焦虑程度。对患者进行15～30 min的一对一肺结节咨询交流, 同时发放肺结节健康宣教手册后再次问卷调查, 使用李克特10级量表评估沟通质量及患者对肺结节的认知和困扰是否改善。结果共纳入患者344例, 实际来诊复查人数156例, 应答率为45.3%, 获得问卷共130份。其中男82例(63.1%), 女48例(36.9%)。69.2%(90/130)的受访者不吸烟。49.2%(64/130)的患者表示对肺结节完全不了解, 对肺结节的了解程度的平均值为3.1分。患者肺结节相关的困扰很常见, 大部分患者存在不同程度的困扰, 轻度困扰为47.7%(62/130), 中度困扰为36.9%(48/130), 重度困扰为3.1%(4/130)。患者对肺癌风险的误解很普遍, 56.9%(74/130)的患者严重地高估了结节发生恶变的可能性, 认为其肺癌风险高于5%。130例患者均为高质量沟通, 其中106例(81.5%)患者对沟通质量的评价为非常满意, 24例(18.5%)患者评价为满意。经过高质量沟通后, 96.9%(126/130)的患者表示紧张焦虑情绪有所改善;所有患者均表示对肺结节的认知及理解有提升, 对肺结节的认知评分从3.1分提高至8.3分, 差异有统计学意义(t=4.26, P<0.05)。结论高质量沟通可以改善患者对肺结节的认识并减轻焦虑。可在低风险的肺结节管理及咨询过程中, 试用高质量沟通策略。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院