肺动脉高压对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术预后影响的系统评价与Meta分析

作者：卫治理; 陈阳; 董帅; 陈浩; 陈扬; 安智晶; 张亚岚; 宋兵^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 1-9.

• 主动脉瓣狭窄
• 肺动脉高压
• 经导管主动脉瓣置换术
• 系统评价/Meta分析

目的 系统评价肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)对重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)预后的影响。方法 计算机检索知网(CNKI)、万方(Wanfang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science，检索时限为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价所纳入研究质量，使用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入16项队列研究，纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分。Meta分析结果显示：合并PH的AS患者行TAVR手术后在1年全因死亡率[OR=2.10,95%CI(1.60,2.75),P<0.01,I2=75%]、30 d全因死亡率[OR=2.09,95%CI(1.54,2.83),P<0.01,I2=33%]、心血管死亡率[OR=1.49,95%CI(1.18,1.90),P<0.001,I2=41%]均比无PH的患者高，差异具有统计学意义。两组患者在主要出血事件、脑卒中、心肌梗死、起搏器植入和术后肾功能衰竭方面无明显差异，差异无统计学意义。并对部分异质性显著的结局指标分别从PH测量方式、PH诊断标准和PH不同类型的方面进行亚组分析，最终显示结局指标大部分亚组合并结果与整体结果方向一致且异质性显著降低。结论 PH可导致行TAVR手术的重度AS患者术后30 d全因死亡率、1年全因死亡率、心血管死亡率明显升高。

• 单位
  兰州大学第一医院; 兰州大学; 第一临床医学院