前哨淋巴结检测在早期宫颈癌中的临床应用

作者：张雯杰; 郑容; 吴令英; 李晓光; 李斌; 陈盛祖

来源：癌症, 2006, 25(2): 224-228.

DOI：10.3969/j.issn.1000-467X.2006.02.020

• 前哨淋巴结
• 宫颈肿瘤
• 淋巴转移
• 染剂和染色法
• 胶体类

背景与目的:前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测已经广泛应用于一些实体肿瘤的治疗方案设计中,特别是乳腺癌和体表恶性黑色素瘤.若SLN阴性,则可视为该淋巴区域无肿瘤转移.本研究的目的是探讨放射性核素定位法、活性染料定位法及二者联合法探测宫颈癌SLN和评价SLN对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值.方法:27例欲行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者,术前16 h注射99mTc-右旋糖酐,进行SLN显像;手术时,注射亚甲蓝约4 ml,寻找蓝染淋巴结;同时术中用γ探针探测放射性热点.SLN全部被切除后,行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN(non-sentinellymph node,NSLN)分别送常规病理检查.结果:染料法、核素法、联合法对27例患者的SLN检出率分别为96.3%(26/27)、100%(27/27)、100%(27/27);27例患者中染料法、核素法、联合法分别检出SLN 61枚、69枚、70枚;核素法中,术前SPECT/CT融合显像较平面显像多检出4枚宫旁淋巴结.病理结果示7例患者有淋巴结转移,占25.9%(7/27).SLN检测的敏感性、准确性、阴性预测值、假阴性率分别为85.7%(6/7),96.3%(26/27),95.2%(20/21),14.3%(1/7).结论:术前SPECT/CT三维断层显像检出SLN的敏感性优于平面显像,并且能够对SLN进行准确定位;联合应用放射性核素定位法和活性染料识别法提高了SLN检出的准确性;SLN的病理结果可以准确的预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态.

• 单位
  中国医学科学院; 中国协和医科大学