输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析

作者：王磊; 罗子靖^*; 张爱民; 高景宇; 徐哲; 郝晓东; 尹海军

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(04): 401-404.

• 输尿管上段结石
• 输尿管硬镜碎石术
• 后腹腔镜输尿管切开取石术
• 微创经皮肾镜取石术

目的探讨输尿管硬镜碎石术、后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月在河北医科大学第一医院接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者146例,根据手术方式不同分为输尿管硬镜碎石术(URL)组49例、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组46例、微创经皮肾镜取石术(m PCNL)组51例。比较3组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血率),术后1、3 d疼痛程度,术后1、4周结石清除率及术后并发症(感染发热、输尿管损伤、尿漏)发生率的差异。结果 3组患者的手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P <0.05),URL组、m PCNL组、RLU组的手术时间分别为(39.62±5.20)、(49.35±6.74)、(60.77±8.15) min,3组呈依次延长趋势; URL组、RLU组、m PCNL组的术中出血量分别为(9.50±1.24)、(20.87±3.45)、(31.56±5.48) m L,3组呈依次增加趋势。3组患者的术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)比较[术后1 d:(6.48±0.71)分vs.(6.39±0.68)分vs.(6.20±0.75)分;术后3 d:(2.04±0.31)分vs.(1.95±0.28)分vs.(2.11±0.32)分],差异无统计学意义(P>0.05)。RLU组、m PCNL组术后1、4周的结石清除率分别为100%、100%和92.16%、96.08%,高于URL组(71.43%、87.76%),RLU组、m PCNL组间结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的感染发热(14.29%vs. 8.70%vs. 5.88%)、输尿管损伤(10.20%vs. 6.52%vs.3.92%)、尿漏(6.12%vs. 2.17%vs. 3.92%)等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 URL、RLU、m PCNL治疗复杂性输尿管上段结石各有其优劣性,在临床应用时应综合考虑患者自身情况、术者技术水平等因素,选择最适方案。

• 单位
  河北医科大学第一医院