合并毛细血管襻纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的预后

作者：李光韬; 张宏; 吕继成; 蒋镭; 陈育青; 邹万忠; 王海燕

来源：中华肾脏病杂志, 2006, 22(01): 5-8.

DOI：10.3760/j.issn:1001-7097.2006.01.002

• 纤维素
• 坏死
• 肾小球肾炎,IgA
• 血管炎

目的初步探讨合并毛细血管襻纤维素样坏死的IgA肾病(IgAN)的临床病理特点及纤维素样坏死对IgAN近期预后的影响。方法回顾分析1997年至2004年10月在北京大学第一医院肾内科经肾活检诊断资料完整的780例原发性IgAN。在46例伴有纤维素样坏死的患者中,35例有完整的随访数据,平均随访时间26个月。随机选取同期的80例无毛细血管襻纤维素样坏死的IgAN患者,平均随访时间39个月,比较两组患者的临床病理及预后情况。终点事件定义为Scr上升50％或Ccr下降33％或ESRD。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析及Cox风险比例模型筛选预后危险因素。结果坏死组肾组织的淋巴单核细胞浸润更为明显(P=0．004);肾小球硬化比率较低(P=0．002)。坏死组中仅有2例以急性肾功能衰竭(ARF)起病,3例达随访终点;80例非坏死组患者中有14例达终点。多因素分析提示,纤维素样坏死不是IgAN预后的独立危险因素．而严重慢性化病变是唯一提示预后不良的危险因素(RR=23．13,P<0．01)。结论合并纤维素样坏死的IgAN在临床病理方面并无显著特点,纤维素样坏死不影响IgAN的短期预后。

• 单位
  北京大学; 北京大学第一医院