弥漫毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎患儿是否伴发新月体形成的临床特征对比

作者：刘燕; 刘平; 杨帆^*

来源：中国医师进修杂志, 2019, (05).

• 肾小球肾炎
• 紫癜,过敏性
• 儿童
• 回顾性研究

目的 对比弥漫毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎(DEP-HSPN)患儿是否伴发新月体形成的临床特征。方法 回顾性分析陕西省商洛市妇幼保健计划生育中心2013年2月至2017年6月经肾活检确诊的110例DEP-HSPN患儿的临床资料。其中,肾小球病理损害无新月体形成组24例(A组),肾小球病理损害有新月体形成组86例(B组),两组患儿均给予标准方案治疗,比较两组的临床特征指标及预后情况。结果 B组Ⅴ型和肉眼血尿比例明显高于A组[59.3%(51/86)比0和83.7%(72/86)比29.2%(7/24)],尿红细胞计数、24 h尿蛋白、血肌酐明显高于A组[(112.4 ± 20.3)个/HP比(45.2 ± 10.6)个/HP、(2 471.6 ± 242.0)mg比(1 358.5 ± 109.3)mg、(44.9 ± 9.6)μmol/L比(32.3 ± 5.2)μmol/L],血白蛋白明显低于A组[(22.8 ± 3.8)g/L比(35.1 ± 5.7)g/L],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)；两组肾性蛋白尿比例、肾小球病理表现及免疫球蛋白沉积情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗1年临床完全缓解17例,无症状性血尿7例,B组分别为50和36例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当DEP-HSPN伴发新月体形成时,肉眼血尿、尿红细胞计数及大量蛋白尿比例明显增加；急性期给予免疫抑制剂联合治疗及缓解期长期序贯治疗,可获得良好预后。