基于贝叶斯网络的非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型的构建

作者：薛锦; 申晓梅^*; 游继军; 王熠; 徐跻京

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(08): 13-18.

• 癌,非小细胞肺
• 胸腔镜手术
• 心律失常
• 贝叶斯网络

目的 基于贝叶斯网络构建非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。方法 选取2020—2021年在泰州市第二人民医院实施胸腔镜手术的213例NSCLC患者作为研究对象，将胸腔镜手术后住院期间并发心律失常的NSCLC患者纳入心律失常组，未并发心律失常的NSCLC患者纳入非心律失常组。比较两组患者基线资料及实验室检查指标；采用多因素Logistic回归分析探讨NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素；基于多因素Logistic回归分析结果，采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型。结果 213例NSCLC患者完成胸腔镜手术后有34例并发心律失常，心律失常发生率为16.0%。心律失常组年龄>75岁者占比、TNM分期为Ⅱ期者占比、合并高血压者占比、吸烟指数>400年支者占比、第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV1%)≤70%者占比、左心房前后径>40 mm者占比、并发低氧血症者占比高于非心律失常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄>75岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV1%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果，采用贝叶斯网络构建NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型，结果显示，年龄、TNM分期、合并高血压、吸烟指数、FEV1%、左心房前后径、并发低氧血症均与NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常直接相关；基于条件规律分布基础，以术后并发心律失常为父节点，年龄>75岁、吸烟指数>400年支、TNM分期为Ⅱ期、FEV1%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症、合并高血压的条件概率分别为47.4%、44.3%、42.5%、42.2%、40.4%、24.3%、21.9%；且年龄可通过影响肺功能间接影响心律失常的发生，肺功能可通过影响左心房前后径间接影响心律失常的发生，吸烟指数可通过影响TNM分期间接影响心律失常的发生。结论 年龄>70岁、TNM分期为Ⅱ期、合并高血压、吸烟指数>400年支、FEV1%≤70%、左心房前后径>40 mm、并发低氧血症是NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素，基于上述危险因素及贝叶斯网络构建的NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常风险预测模型能反映NSCLC患者胸腔镜手术后并发心律失常的风险。