基线血浆髓过氧化物酶水平对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

作者：刘胜聪; 易铁慈; 翁浩宇; 张龙; 李昱熙; 莫合塔伯尔·莫敏; 张岩; 蒋捷; 李建平; 霍勇

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(04): 284-291.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2018.04.007

• 急性冠状动脉综合征
• 髓过氧化物酶
• 预后

目的探讨不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆髓过氧化物酶(MPO)水平的差异,以及基线血浆MPO水平对ACS患者院内及远期预后的影响。方法研究依托于"十二五"国家科技支撑计划课题"ACS的综合干预及转归的研究"队列,选取所有于2011年1月1日至2013年12月31日期间发病并最终纳入该研究队列的住院ACS患者,入组来自全国20个中心的共630例对象,并根据诊断分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组及非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)组。应用酶联免疫吸附法检测基线血浆MPO浓度,记录院内事件,并进行电话随访,随访截至2015年12月31日,记录随访期间主要心血管事件(MACE,包括心原性死亡、再发心肌梗死、再次血运重建和卒中)以及全因死亡。用logistic回归分析及Cox回归分析评价基线MPO水平对ACS患者院内及远期预后的影响。结果共597例ACS患者纳入分析,STEMI组359例,NSTE-ACS组238例。STEMI组基线MP0水平明显高于NSTE-ACS组[34.02(19.31,67.87)μg/L比27.25(16.69,52.92)μg/L,P=0.028]。发生院内事件47例,未发现基线MPO水平对院内事件有预测价值(OR=0.797,95%CI 0.366～1.737,P=0.569)。476例患者随访成功,中位随访时间796(32,1 816)d。发生全因死亡23例,MACE 51例,未观察到基线MPO水平对全因死亡(HR=1.434,95%CI 0.502～4.100,P=0.501)及MACE(HR=1.271,95%CI0.662～2.442,P=0.471)有独立预测价值。结论在住院的ACS患者中,STEMI患者的血浆MPO水平明显高于NSTE-ACS患者;基线血浆MPO水平与患者院内或长期心血管事件之间均无相关性。

• 单位
  北京大学第一医院