纤维蛋白原联合CHA2DS2-VASc评分对ACS患者PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值

作者：李晶; 马凯; 张柏祥; 郑迪; 陆远; 李文华^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2022, 14(10): 1221-1240.

• 急性冠脉综合征
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 对比剂急性肾损伤
• 纤维蛋白原
• CHA2DS2-VASc评分

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生率与纤维蛋白原(FIB)水平和CHA2DS2-VASc评分的关系，并进一步比较FIB、CHA2DS2-VASc评分以及两者联合对CI-AKI的预测价值。方法 回顾性分析2018年12月至2021年1月因ACS就诊并行PCI的934例患者的临床资料，计算入院CHA2DS2-VASc评分。按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CI-AKI组及非CI-AKI组，比较两组之间的基线资料。Spearman相关分析评估FIB和CHA2DS2-VASc评分的相关性。绘制ROC曲线以评价FIB、CHA2DS2-VASc评分及两者联合水平对PCI术后CI-AKI的预测价值，并采用Logistic回归分析ACS患者PCI术后CI-AKI的影响因素。结果 高FIB、高CHA2DS2-VASc评分的患者术后具有更高的CI-AKI发生率。相关性分析显示FIB和CHA2DS2-VASc评分呈正相关(R=0.236,P<0.001)。两者联合预测ACS患者PCI术后CI-AKI的ROC曲线下面积为0.727(95%CI:0.697～0.755,P<0.001)，敏感度为63.3%，特异性为72.6%。以FIB、CHA2DS2-VASc评分预测ACS患者发生CI-AKI的截断值将934例ACS患者分为低危组(404例)、中危组(383例)和高危组(147例)，多因素Logistic回归分析结果显示，白蛋白水平(OR=0.913,95%CI:0.867～0.962,P=0.001)、FIB水平(OR=1.451,95%CI:1.185～1.777,P<0.001)、CHA2DS2-VASc评分(OR=1.271,95%CI:1.504～1.780,P<0.001)是ACS患者PCI术后CI-AKI的独立影响因素(P<0.05)。结论 术前纤维蛋白原水平与CHA2DS2-VASc评分对PCI术后发生CI-AKI具有一定的预测价值，两者联合能提高ACS患者PCI术后CI-AKI发生预测的准确性。

• 单位
  徐州医科大学