复元活血固肾方联合常规西药治疗抗磷脂综合征复发性流产临床研究

作者：杨苗苗; 丁宁敏; 马瑶

来源：新中医, 2023, 55(13): 114-119.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2023.13.021

• 复发性流产
• 抗磷脂综合征
• 复元活血固肾方
• 外周血髓样分化因子
• Toll样受体-4
• 妊娠结局

目的：观察复元活血固肾方对抗磷脂综合征复发性流产的抗凝作用及外周血髓样分化因子88 (MyD88)、Toll样受体-4 (TLR-4)表达的影响。方法：选择抗磷脂综合征复发性流产患者100例，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予复元活血固肾方治疗。比较2组治疗前、孕10周细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、白细胞介素-35(IL-35)、血管内皮生长因子(VEGF)、抗β2糖蛋白I抗体(anti-β2-GPI)及TLR4/MyD88 mRNA表达水平，检测T淋巴细胞CD4+、CD8+、免疫球蛋白M (IgM)、活化部分凝血酶原时间(APTT)水平及血小板聚集率，检测子宫动脉博动指数(PI)、动脉收缩期/舒张末期流速(S/D)、动脉阻力指数(RI)，记录2组自然流产率、成功分娩率。结果：孕10周，2组MyD88 mRNA、TLR-4 mRNA表达较治疗前降低(P<0.05)，观察组MyD88 mRNA、TLR-4 mRNA表达低于对照组(P<0.05)。孕10周，2组ICAM-1、VCAM-1、IgM、CD4+、anti-β2-GPI、血小板聚集率较治疗前降低(P<0.05)，观察组ICAM-1、VCAM-1、IgM、CD4+、anti-β2-GPI、血小板聚集率低于对照组(P<0.05);2组IL-35、VEGF、APTT、CD8+含量较治疗前升高(P<0.05)，观察组IL-35、VEGF、APTT、CD8+含量高于对照组(P<0.05)。孕10周，2组PI、RI、S/D较治疗前降低(P<0.05)，观察组PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05)。观察组成功分娩率(96.00%)高于对照组(78.00%)(P<0.05)，观察组自然流产率(4.00%)低于对照组(22.00%)(P<0.05)。结论：复元活血固肾方治疗抗磷脂综合征复发性流产患者，可调节TLR-4/MyD88信号通路，抑制炎症反应，减少血管内皮损伤，改善患者免疫功能，提升抗凝作用，改善子宫动脉血流及妊娠结局。