不同剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对血清Cys C、Tg水平的影响

作者：张弢; 隋淼; 于扬; 许静宜; 杨晓辉^*

来源：疑难病杂志, 2018, 17(10): 1132-1139.

• 左甲状腺素
• 不同剂量
• 甲巯咪唑
• 甲状腺功能亢进症
• 半氨酸蛋白酶抑制剂C
• 甲状腺球蛋白

目的观察不同剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、甲状腺球蛋白(Tg)水平的影响。方法选择2014年3月—2016年3月大连大学附属中山医院内分泌一科诊治的甲状腺功能亢进症患者80例作为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组采用小剂量左甲状腺素(12. 5μg/次,1次/d)联合甲巯咪唑进行治疗,对照组采用常规剂量左甲状腺素(25μg/次,1次/d)联合甲巯咪唑进行治疗。治疗3个月,比较2组临床疗效、治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺体积、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)、Cys C、Tg水平,观察记录2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率为92. 50%,高于对照组的75. 00%(χ2=4. 501,P=0. 034)。治疗前,2组患者FT3、FT4及TSH水平无明显差异(P>0. 05);治疗后,2组血清FT3、FT4及TSH水平均明显改善,观察组患者血清FT3、FT4明显低于对照组,TSH水平高于对照组(t=4. 760、2. 295、2. 640,P=0. 000、0. 024、0. 010)。治疗前,2组患者甲状腺体积、TPOAb及TR-Ab水平无明显差异(P> 0. 05);治疗后,2组甲状腺体积、TPOAb及TR-Ab水平均明显改善,观察组患者甲状腺体积、TPOAb及TR-Ab水平均低于对照组(t=2. 448、2. 040、3. 231,P=0. 017、0. 045、0. 002)。治疗前,2组患者血清Cys C、Tg水平无明显差异(P> 0. 05);治疗后,2组血清Cys C、Tg水平均明显下降,观察组患者血清Cys C、Tg水平均低于对照组,比较差异具有统计学意义(t=6. 457、18. 003,P=0. 000、0. 000)。观察组患者不良反应总发生率为10. 00%,显著低于对照组的35. 00%(χ2=7. 169,P=0. 007)。结论在甲状腺功能亢进症患者中使用小剂量左甲状腺素联合甲巯咪唑可取得理想的临床疗效,可明显改善患者血清Cys C、Tg水平,减少不良反应发生,值得应用推广。

• 单位
  大连大学附属中山医院