基于加速康复外科理念的腹腔镜胰十二指肠切除术腹腔引流管拔管指征的临床价值研究

作者：张树彬; 周新博; 冯峰; 胡子轩; 邢中强; 刘建华^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2022, 28(04): 250-253.

• 腹腔镜检查
• 胰十二指肠切除术
• 康复

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)腹腔引流管拔管指征的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月在河北医科大学第二医院肝胆外科及河北医科大学第一医院肝胆外科行LPD患者的临床资料。共纳入127例患者, 其中男性74例, 女性53例, 年龄(58.68±8.65)岁。依据LPD后腹腔引流管采用的拔管指征分为两组:以ERAS理念为指导的患者作为ERAS组(n=61), 以传统拔管指征为指导的患者作为对照组(n=66)。ERAS组同时满足以下两点即可拔管:(1)术后第1天腹腔引流液无胆汁、无胃肠内容物及脓性分泌物渗出, 无活动性出血;(2)术后第1天腹腔引流液淀粉酶<5 000 U/L。对照组同时满足以下三点可拔管:(1)腹腔引流液无胆汁、无胃肠内容物及脓性分泌物渗出, 无活动性出血;(2)自术后第1天始, 每间隔1 d测定引流管引流液淀粉酶, 连续2次血清淀粉酶浓度<5 000 U/L;(3)腹腔引流液量小于100 ml/24 h。观察比较两组患者的术后恢复情况等临床资料。结果两组患者均顺利行LPD, 无死亡病例。与对照组相比, ERAS组患者的腹腔引流管拔除时间[1比7(5, 9)d]、第一次经肛门排气时间[3(2, 4)比3(3, 5)d]和术后住院天数[14(10, 18)比17(14, 22)d]均缩短, 住院费用减少[10.33(9.64, 11.52)比11.22(10.38, 13.58)万元], 两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在熟练掌握LPD技术的基础上, 应用基于ERAS理念定义的腹腔引流管拔管指征指导LPD术后腹腔引流管的拔管是安全可行的。

• 单位
  河北医科大学第一医院; 河北医科大学第二医院