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摘要
目的 调查上海地区成人哮喘患者的治疗依从性及影响因素。方法 采用多中心横断面研究,对上海地区9家医院门诊复诊的成人哮喘患者进行调查。问卷内容包括患者的基本情况、疾病认知、Morisky用药依从性问卷、哮喘药物的使用情况、不遵医嘱用药的原因。根据Morisky评分,将499例使用吸入性糖皮质激素治疗的哮喘患者分为依从性差组(Morisky评分<6)和依从性较好组(Morisky评分≥6分),2组进行比较分析。结果 依从性差组为259例(51.9%),依从性较好组为240例(48.1%)。与依从性较好组相比,依从性差组在18～30岁年龄段、专病门诊就诊的人数比例较高(χ2＝6.331、8.983,P值均<0.05),而在50～70岁年龄段、专家门诊就诊的人数比例较低(χ2＝8.088、4.711,P值均<0.05)。依从性差组对第1～5项哮喘知识的知晓率均明显低于依从性较好组(χ2＝19.860、4.711、5.345、27.677、24.975,P值均<0.05)。知晓知识点≤2项的人数比例明显增加(χ2＝18.840,P<0.01)。依从性差组吸入短效支气管扩张剂、联合口服复方甲氧那明、联合中药治疗的人数比例高于依从性较好组(χ2＝6.449、5.208、5.933,P值均<0.05),而且同时使用4种及以上药物的人数比例明显高于依从性较好组(χ2＝20.980,P<0.01)。依从性差组因自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式、害怕药物依赖、难以长期坚持、装置使用麻烦而不遵医嘱用药的比例均明显高于依从性较好组(χ2＝59.842、45.303、20.607、18.163、33.659、9.264,P值均<0.01),其因药物疗效差而不遵医嘱的比例亦较高(χ2＝4.452,P<0.05)。结论 上海地区成人哮喘治疗依从性不足50%。主要原因包括患者对哮喘长期治疗认知不足、自觉病情好转、忘记用药、不愿长期采用吸入方式等。需采取相应措施提高治疗依从性,达到哮喘良好控制。
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