真空辅助旋切活组织检查诊治乳腺结节的多中心研究

作者：王永南; 张安秦; 连臻强; 李文萍; 余海云; 王颀^*

来源：中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(06): 346-351.

• 乳腺
• 活组织检查
• 乳腺肿瘤

目的探讨真空辅助旋切活组织检查(简称活检)在乳腺结节(临床不可扪及、经超声检查发现并考虑为良性疾病的低回声实性肿块称为乳腺结节)诊治中的应用价值。方法 2008年1月至2009年12月期间,广东省妇幼保健院、佛山市妇幼保健院、柳州市妇幼保健院、伊犁哈萨克自治州妇幼保健院和厦门市妇幼保健院对2 468例乳腺肿块患者进行了真空辅助旋切活检。根据纳入、排除标准,选取其中892例乳腺结节患者作为研究对象进行回顾性分析。从患者年龄、乳腺结节直径、超声BI-RADS分级和乳腺X检查与乳腺癌检出率的关系,评价真空辅助旋切活检诊治乳腺结节的价值。采用χ2检验、Fisher确切概率检验及配对χ2检验(McNemar检验)分析乳腺结节直径及患者年龄与病理结果的关系,乳腺癌检出率与乳腺结节直径、超声BI-RADS分级及患者年龄的关系,以及乳腺超声联合X线检查对不同BI-RADS分级乳腺结节的乳腺癌检出率差异。结果 892例乳腺结节患者共完全切除1 626个乳腺结节,检出乳腺癌16例,占1. 8%(16/892)。乳腺结节直径≥1. 5 cm者乳腺癌检出率明显高于<1. 5 cm者[6. 0%(5/84)比1. 4%(11/808),χ2=6. 685,P=0. 010];亚组分析显示,乳腺结节直径<1. 5 cm组中年龄≥40岁者乳腺癌检出率明显高于年龄<40岁者[2. 4%(9/370)比0. 5%(2/438),χ2=5. 831,P=0. 016)。乳腺超声BI-RADS 2级患者未检出乳腺癌;乳腺超声BI-RADS 3级患者中,乳腺结节直径≥1. 5 cm者乳腺癌检出率明显高于<1. 5 cm者[5. 4%(3/56)比1. 1%(6/565),χ2=3. 917,P=0. 039];乳腺超声BI-RADS 3级且乳腺结节直径<1. 5 cm组中,年龄≥40岁者乳腺癌检出率明显高于<40岁者[2. 3%(6/256)比0(0/309),χ2=5. 259,P=0. 022];乳腺超声BI-RADS 4A级患者乳腺癌检出率与年龄及乳腺结节直径无关(χ2<0. 001,P=1. 000; P=0. 162)。在本组患者中,乳腺超声联合X线检查评估为BI-RADS 4A级者,其乳腺癌检出率明显高于2、3级患者[12. 3%(9/73)比0. 5%(1/212),P<0. 001]。结论乳腺结节直径及患者年龄是影响乳腺癌检出率的因素。临床上对于超声BI-RADS 3级且直径≥1. 5 cm或直径<1. 5 cm但年龄≥40岁的乳腺结节患者,可以考虑微创活检;超声BI-RADS4A级者应积极活检。乳腺超声联合X线检查可能增加乳腺癌的检出率。

• 单位
  广东省妇幼保健院