肺炎合并胸腔积液患者胸水淋巴细胞亚群分析及其与危重症发生的关系

作者：蒋云书^*; 童春堂; 董亮亮

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(11): 775-781.

• 重症肺炎
• 胸腔积液
• 淋巴细胞亚群
• 相关性

目的 探讨肺炎合并胸腔积液患者胸水淋巴细胞亚群分析及其与危重症发生的关系。方法 选择2020年1月—2022年6月我院收治的细菌性肺炎合并胸腔积液246例患者为研究对象,根据肺炎严重程度分为危重症组(n=150)和非危重症组(n=96),通过倾向性评分匹配法按照1∶1匹配后两组各为60例。比较两组患者的一般资料,使用流式细胞术检测两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例,采用多因素Logistic回归分析危重症肺炎发生的危险因素,构建列线图预测模型并进行模型评价。局部加权回归散点平滑方法分析PSI评分与胸水淋巴细胞亚群之间的关系。结果 匹配后两组患者匹配后两组患者只在病程、热峰、热程、合并肺不张、外周血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、D-二聚体、降钙素原(procalcitonin,PCT)及血红蛋白间的差异有统计学意义(均P<0.05)。与非危重组相比,危重组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞比例均更低(均P<0.05),CD8+细胞比例更高(P<0.05)。合并肺不张,病程、热峰、热程升高,WBC、CRP、D-二聚体、CD8+以及PCT水平升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及血红蛋白水平降低均为危重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性。肺炎严重度评分和CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均具有一定的非线性关系。结论 胸水淋巴细胞亚群与肺炎合并胸腔积液患者的严重程度关系密切,CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+若出现异常,需注意重症肺炎的发生。

• 单位
  聊城市第二人民医院