基于SEER数据库倾向评分匹配分析术后治疗方案对70岁以上三阴性乳腺癌患者的生存影响

作者：陈进; 胡美雪; 权毅^*

来源：遵义医科大学学报, 2023, 46(03): 296-306.

DOI：10.14169/j.cnki.zunyixuebao.2023.0045

• 三阴性
• 乳腺癌
• 化疗
• SEER数据库
• 倾向性评分匹配

目的 本研究旨在确定年龄≥70岁老年三阴性乳腺癌患者乳腺癌特异性生存(BCSS)的预后危险因素，并讨论可能省略术后化疗的患者的选择，以期提供临床决策。方法 对来自美国监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010—2017年诊断的9 706例年龄≥70岁的老年三阴性女性乳腺癌患者的数据进行回顾性分析，采用倾向评分匹配法(PSM)将5 824例匹配患者分为化疗组(n=2 912)和未化疗组(n=2 912)，采用单因素成组χ2检验、t检验比较两组患者临床病理特征差异，单因素及多因素Cox回归分析确定BCSS的预后危险因素，并使用Kaplan-Meier法对不同危险因素分层的患者进行亚组生存分析，log-rank检验进行组间比较。结果 中位随访时间57个月，PSM后化疗对老年三阴性乳腺癌BCSS有显著获益，其中5年BCSS化疗组(86.7%)和未化疗组(84.5%)，χBCSS2=5.139,PBCSS=0.023; PSM后多因素分析显示种族、Grade分级、手术方式、放化疗情况、腋窝淋巴结转移比例、肿瘤大小为BCSS的独立预后因素，其中Grade分级Ⅲ级(HR=1.713,95%CI:1.422～2.064,P <0.001)、手术方式为单乳切除术(HR=1.228,95%CI:1.040～1.450,P=0.016)、腋窝淋巴结转移比例> 29%(HR=3.849,95%CI:3.288～4.505,P <0.001)、肿瘤> 1.8 cm (HR=3.249,95%CI:2.737～3.855,P <0.001)是BCSS的独立预后危险因素;亚组分析中，化疗显著改善了高风险组患者的BCSS,5年BCSS化疗组(82.7%)与未化疗组(77.6%)，χBCSS2=12.612,PBCSS<0.001;在低、中风险组中，5年BCSS分别为化疗组(96.3%)与未化疗组(95.8%)，χBCSS2=0.522,PBCSS=0.470、化疗组(93.9%)与未化疗组(94.7%)，χBCSS2=0.157,PBCSS=0.692，两组均无显著统计学差异。结论 老年三阴性乳腺癌患者的化疗受益明显不同，因此对于该类人群的化疗应个体化建议。对于高风险组的患者应考虑采用化疗，对于低、中风险组的患者应谨慎建议。

• 单位
  西南医科大学