不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入血栓抽吸获益程度的影响

作者：张眉; 何雅丽^*; 谭震

来源：临床内科杂志, 2019, 36(11): 739-742.

• 不同缺血时间
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 介入血栓抽吸
• 获益程度

目的探讨不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入血栓抽吸(TA)获益程度的影响。方法纳入STEMI且接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者198例,其中109例接受TA治疗患者作为TA组,89例未接受TA治疗患者作为对照组。根据心肌总缺血时间(TTT)将患者分为早期PCI组(TTT≤4 h)72例和非早期PCI组(TTT>4 h) 126例。采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评价患者心外膜冠脉血流情况,并分析TA和TTT对STEMI患者PCI预后的影响。结果 PCI术前TA组TIMI血流分级0级患者比例高于对照组(P<0.05)。早期PCI组接受TA患者比例高于非早期PCI组,而发生主要不良心血管事件(MACE)患者比例低于非早期PCI组(P<0.05)。STEMI患者接受TA治疗与MACE的发生呈负相关(P<0.001),而TTT与PCI术后全因死亡和MACE的发生均呈正相关(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,对于所有STEMI患者,TTT>4 h明显增加MACE的发生风险,接受TA治疗降低MACE的发生风险(P<0.05)。对于TA组患者,TTT>4 h增加全因死亡和MACE的发生风险(P<0.05)。结论对于接受PCI时行TA治疗的STEMI患者,TTT>4 h增加其全因死亡和MACE的发生风险。

• 单位
  遂宁市中心医院