内镜十二指肠乳头括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊结石并急性结石性胆管炎临床效果观察

作者：任振华; 李立伟; 姚旭明

来源：河南外科学杂志, 2023, 29(02): 112-114.

DOI：10.16193/j.cnki.hnwk.2023.02.055

• 胆囊结石
• 急性结石性胆管炎
• 十二指肠乳头括约肌切开术
• 腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨老年胆囊结石并急性结石性胆管炎(ACC)患者应用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法 回顾性分析2019-11—2022-09鹤壁市人民医院肝胆外科收治的47例老年胆囊结石并ACC患者的临床资料。均实施EST联合LC术。统计EST成功率、结石清除率。EST术前、术后第1天，测定患者的血清结合胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。采用ELISA法检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)炎性因子水平。记录LC的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间。结果 47例患者中，EST成功44例(93.62%),结石完全清除43例(91.49%)。EST术后第1天患者的肝功能指标均较术前显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。血清炎性因子水平较术前有所升高，但差异无统计学意义(P<0.05)。LC的手术时长(54.58±12.62)min,术中出血量(38.55±7.12)mL,术后胃肠功能恢复时间(26.47±6.59)h,术后住院时间(6.81±1.04)d。结论 对老年胆囊结石伴ACC患者实施EST联合LC治疗，具有EST成功率和结石清除率高、可迅速改善患者的肝功能指标，而且对机体的炎性因子水平影响轻微，有利于优化LC围术期指标等优势。