重症颅脑损伤后颅内静脉窦血栓形成的危险因素研究及应用血管介入治疗的预后因素分析

作者：何珠茹; 何春媚; 王爱珠; 杨薛筠^*

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(10): 1087-1090.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2021.10.022

• 重症颅脑损伤
• 颅内静脉窦血栓
• 血管介入治疗
• 危险因素
• 预后

目的探讨重症颅脑损伤后颅内静脉窦血栓形成(CVST)的危险因素,并分析血管介入治疗的预后因素。方法前瞻性纳入2015年7月至2020年7月琼海市人民医院收治的重症颅脑损伤患者132例,根据患者有无CVST形成分成无CVST组(n=101)、CVST组(n=31)。经单因素分析、Logistic多元回归模型分析重度颅脑损伤患者CVST形成的危险因素。针对CVST患者采用血管介入治疗,利用改良Rankin量表(mRS)评估预后,并分成良好组(mRS≤2分)、不良组(mRS> 2分)。经单因素分析、Logistic多元回归模型分析CVST患者的预后因素。结果 CVST组脑疝、跨窦硬膜外血肿、低血压、跨窦颅骨骨折、颅后窝骨折占比(32.26%、58.06%、45.16%、61.29%、45.16%)高于无CVST组(13.86%、22.77%、13.86%、25.74%、17.82%),差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic多元回归分析显示,跨窦硬膜外血肿(OR=2.985,95%CI:1.605～5.552)、低血压(OR=3.095,95%CI:1.624～5.898)、跨窦颅骨骨折(OR=2.814,95%CI:1.524～5.196)、颅后窝骨折(OR=2.874,95%CI:1.425～5.796)是重度颅脑损伤患者CVST发生的危险因素(P <0.05)。在31例CVST患者中,预后良好率为67.74%,不良率为32.26%。不良组脑出血、脑深静脉血栓形成、脑疝((70.00%、80.00%、70.00%)占比高于良好组(9.52%、23.81%、14.29%),差异均有统计学意义(P <0.05)。脑出血(OR=3.978,95%CI:1.548～10.223)、脑深静脉血栓形成(OR=2.996,95%CI:1.113～8.065)、脑疝(OR=3.412,95%CI:1.304～8.928)是患者预后的危险因素(P <0.05)。结论重症颅脑损伤患者CVST发生与多种因素有关,CVST患者经血管介入治疗后,预后也受多因素影响,临床尽早对高危因素进行识别,能进一步了解病情。

• 单位
  琼海市人民医院