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摘要
系统评价不同中药注射液联合常规治疗对急性心肌梗死后心力衰竭患者的有效性与安全性。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库，搜集中药注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),检索时限均为建库至2023年5月13日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3、Stata 15.1软件进行分析。最终纳入68篇RCTs,包含5 995例患者，涉及11种中药注射液。网状Meta分析结果显示，(1)在降低不良心血管事件(MACE)方面，累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为心脉隆注射液+常规治疗(83.8%)>益气复脉注射液+常规治疗(57.1%)>血必净注射液+常规治疗(56.6%)>参麦注射液+常规治疗(53.1%)>参附注射液+常规治疗(45.3%)>常规治疗(4.0%);(2)在增加左心室射血分数方面，SUCRA排序为益气复脉注射液+常规治疗(84.0%)>参麦注射液+常规治疗(69.6%)>参附注射液+常规治疗(62.7%)>心脉隆注射液+常规治疗(61.6%)>舒血宁注射液+常规治疗(54.8%)>参芪扶正注射液+常规治疗(46.7%)>生脉注射液+常规治疗(45.9%)>灯盏花素注射液+常规治疗(39.9%)>丹红注射液+常规治疗(38.8%)>黄芪注射液+常规治疗(38.7%)>常规治疗(7.3%);(3)在降低B型利钠肽方面，SUCRA排序为心脉隆注射液+常规治疗(98.6%)>参麦注射液+常规治疗(57.7%)>参附注射液+常规治疗(52.5%)>生脉注射液+常规治疗(30.1%)>常规治疗(11.0%);(4)在降低肌钙蛋白Ⅰ方面，SUCRA排序为参麦注射液+常规治疗(92.3%)>益气复脉注射液+常规治疗(61.5%)>参附注射液+常规治疗(51.2%)>生脉注射液+常规治疗(48.1%)>心脉隆注射液+常规治疗(26.6%)>常规治疗(20.3%);(5)在降低超敏C反应蛋白方面，SUCRA排序为参麦注射液+常规治疗(79.9%)>心脉隆注射液+常规治疗(68.1%)>参附注射液+常规治疗(63.1%)>血必净注射液+常规治疗(56.7%)>生脉注射液+常规治疗(51.1%)>参芪扶正注射液+常规治疗(42.8%)>黄芪注射液+常规治疗(34.7%)>常规治疗(3.5%);(6)安全性方面，22篇RCTs报告了不良反应的发生情况，主要涉及循环系统、消化系统、凝血功能的损伤。当前证据显示，降低MACE事件与B型利钠肽方面，心脉隆注射液+常规治疗的疗效可能最佳；增加左心室射血分数方面，益气复脉注射液+常规治疗的疗效可能最佳；降低肌钙蛋白Ⅰ与超敏C反应蛋白方面，参麦注射液+常规治疗的疗效可能最佳；安全性方面，有待进一步定量分析。受纳入研究质量与数量的限制，上述结论尚需开展更多高质量临床RCT予以验证。
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