胸腔镜下解剖性联合肺段切除治疗支气管扩张探讨

作者：傅毅立; 刘毅; 苗劲柏; 胡滨; 李辉^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(07).

• 支气管扩张
• 肺段切除
• 解剖性

目的探讨解剖性联合肺段切除应用在支气管扩张患者外科手术中的安全性及有效性。方法回顾2015年1月至2019年6月因支气管扩张症接受胸腔镜联合肺段切除的患者资料。手术指征是经高分辨CT(HRCT)诊断为支气管扩张患者, 影像学存在手术靶区, 同时存在反复感染、咯血或持续咳痰等临床症状且接受内科治疗症状缓解欠佳。资料完整患者113例, 根据手术方式分为解剖性联合肺段切除(解剖组, 62例)和非解剖性联合肺段切除(非解剖组, 51例)两组。检测两组患者的一般资料以及手术时间、术中出血量及拔管时间、术后并发症(持续漏气、支气管胸膜瘘、咯血、肺部感染等)等指标来评估手术安全性, 术后1年随访复查, 记录两组术后1年肺功能变化、肺部感染再入院就诊次数以及咯血症状控制等评估手术效果。结果两组在年龄、性别、病灶范围、切除范围、术后肺功能(包括FEV1占预计值%变化, DLCO占预计值%变化)差异均无统计学意义。手术时间解剖组(116.9±29.7)min, 非解剖组(107.3±28.6)min, 差异有统计学意义(P=0.003);术后胸腔闭式引流管拔除天数解剖组(5.6±3.8)天, 非解剖组(6.9±5.0)天, 差异有统计学意义(P=0.03)。在术后并发症方面, 非解剖组在术后再咯血、支气管胸膜瘘术以及后1年内因肺部感染入院次数多于2次的患者均多于解剖组, 但差异无统计学意义。结论对于需要手术治疗的支气管扩张患者, 采用胸腔镜解剖性联合肺段切除的手术方式安全性良好, 且并发症更少, 利于患者恢复。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院