血清endocan联合CHI3L1对冠心病PCI术后支架内再狭窄和远期预后的预测价值

作者：李红超; 陈静波^*; 于晓娜; 吕中华; 任子夫

来源：疑难病杂志, 2023, 22(08): 817-823.

• 冠心病
• 内皮细胞特异性分子
• 壳多糖酶3样蛋白1
• 经皮冠状动脉介入术
• 支架内再狭窄
• 预后

目的 探讨血清内皮细胞特异性分子(endocan)联合壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)和远期预后的预测价值。方法 选取2015年9月—2017年9月中国人民解放军第92493部队医院心血管内科收治冠心病患者400例作为研究组，同期医院体检健康者100例作为健康对照组。冠心病患者均行PCI治疗，术后根据是否发生ISR分为ISR亚组(n=73)与非ISR亚组(n=327)。对患者行5年随访，根据预后不同分为预后不良亚组(n=53)与预后良好亚组(n=328)。采用酶联免疫吸附法检测血清endocan、CHI3L1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清endocan、CHI3L1对术后ISR、预后不良的预测价值。Logistic回归模型分析冠心病PCI术后预后不良的影响因素。结果 ISR亚组与非ISR亚组血清endocan、CHI3L1水平高于健康对照组，且ISR亚组水平高于非ISR亚组(F/P=98.163/<0.001,1 105.673/<0.001)。Logistic回归分析显示，年龄偏大、合并糖尿病、合并高血脂、冠状动脉狭窄程度偏高、术前Gensini评分偏高、BUN水平较高、TC水平较高、LDL-C水平较高、endocan水平较高及CHI3L1水平较高为冠心病患者PCI术后预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.048(1.012～1.086)、1.795(1.328～2.425)、1.641(1.259～2.137)、1.081(1.023～1.142)、1.034(1.013～1.055)、1.097(1.030～1.170)、1.102(1.047～1.159)、1.139(1.048～1.238)、2.025(1.319～3.112)、1.056(1.018～1.094)]。ROC分析显示，血清endocan、CHI3L1及其联合诊断评估模型对冠心病PCI术后ISR诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.752、0.806,二者联合评估模型的诊断价值较高(Z/P=2.241/0.025,2.144/0.032);血清endocan、CHI3L1及其联合预测模型对PCI术后预后不良的预测价值的AUC分别为0.721、0.721、0.797,二者联合预测模型的预测价值较高(Z/P=2.044/0.041,1.986/0.047)。结论 冠心病患者血清endocan、CHI3L1水平上升与冠心病PCI术后ISR的发生有关，且是冠心病PCI术后预后不良的危险因素，检测血清endocan、CHI3L1水平可辅助预测冠心病PCI术后ISR及预后不良的发生。