经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘的应用价值

作者：宣寒青; 薛蔚; 夏磊; 孙杰; 陈奇; 陈勇辉; 陈海戈; 黄翼然

来源：临床泌尿外科杂志, 2010, 25(09): 682-684.

• 输尿管瘘
• 美蓝试验
• 诊断

目的:探讨经皮肾细针穿刺美蓝试验在输尿管瘘诊断中的应用价值。方法:回顾性分析54例输尿管瘘患者的临床诊断资料:常规先行静脉尿路造影(IVP),部分患者同时行增强CT,然后所有患者均行经皮肾细针穿刺美蓝试验。结果:42例IVP或增强CT提示患侧输尿管瘘,其中1例虽IVP和增强CT均提示为左侧输尿管瘘,但经皮肾细针穿刺美蓝试验证实为右侧输尿管瘘。12例患者IVP或增强CT无法判断患侧输尿管瘘,其中4例肾脏不显影,5例肾脏显影淡,延迟显影仍显示不清,3例上尿路显影良好,但无法区分患侧输尿管瘘。12例IVP显示不清患者通过行经皮肾细针穿刺美蓝试验,均明确诊断为患侧输尿管瘘。IVP诊断准确率为75.9%(41/54),经皮肾细针穿刺美蓝试验为100%(54/54)。所有患者经通畅负压引流、经皮肾穿刺造瘘术尿流改道或二期手术后痊愈。结论:IVP或增强CT是诊断输尿管瘘的有效方法,但存在一定局限性。经皮肾细针穿刺美蓝试验诊断输尿管瘘方法简便,准确率高,无放射性损害,可作为输尿管瘘的常规诊断方法,并可为采用有效的经皮肾造瘘引流治疗输尿管瘘提供重要的指导信息。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院