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摘要
目的探讨噻托溴铵联合布地奈德治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床效果。方法选择2016年11月至2018年11月首都医科大学大兴教学医院收治的100例ACOS患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=51)和对照组(n=49)。2组患者均给予止咳、抗感染等常规治疗,在常规治疗基础上,对照组患者给予噻托溴铵治疗,观察组患者给予噻托溴铵和布地奈德联合治疗。分别于治疗前及治疗后,应用呼出气一氧化氮(FeNO)测定系统检测FeNO水平;使用肺功能检测仪检查患者肺功能,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC;应用慢性梗阻性肺疾病评估测试(CAT)评分和哮喘控制测试(ACT)评分评估患者病情;应用心率变异分析仪检查患者心率变异性(HRV),包括全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)、全部相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期的差值大于50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50);采用酶联免疫吸附法检测血清内皮素-1(ET-1)水平。治疗后评估2组患者临床疗效,并观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前2组患者FeNO、血清ET-1水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后FeNO、血清ET-1水平显著低于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者FeNO、血清ET-1水平显著低于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC显著大于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC显著大于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者CAT评分、ACT评分比较差异无统计学意义(P> 0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后CAT评分显著降低,ACT评分显著升高(P <0.05);治疗后,观察组患者CAT评分显著低于对照组,ACT评分显著高于对照组(P <0.05)。治疗前2组患者SDNN、RMSSD、PNN50比较差异无统计学意义(P> 0.05),2组患者治疗后SDNN、RMSSD、PNN50显著高于治疗前(P <0.05);治疗后,观察组患者SDNN、RMSSD、PNN50显著高于对照组(P <0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为92.16%(47/51)、77.55%(38/49),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.181,P <0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为13.73%(7/51)、16.33%(8/49),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.133,P> 0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德可以显著减轻ACOS患者的临床症状,改善肺功能。
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