重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的耐药特征

作者：马思宇; 徐天祎; 马立艳^*

来源：临床检验杂志, 2022, 40(05): 364-367.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2022.05.10

• 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌
• 耐药特征
• 黏菌素
• 头孢他啶/阿维巴坦

目的 了解重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的耐药特征。方法 收集2019年1月至2020年10月北京友谊医院分离的98株非重复CRE,采用纸片扩散法、E-test法和肉汤微量稀释法进行药敏试验，PCR方法检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaOXA-48),多重PCR方法检测质粒介导的黏菌素耐药基因(mcr-1、2、3、4和5),多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。结果 半数以上CRE菌株来自痰液(32.7%)和血液(24.5%),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KPN)占优势(87.8%)。所有CRE菌株呈多重耐药性，对头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药率分别为4.1%和7.1%。84.7%的CRE菌株携带碳青霉烯酶基因，CR-KPN菌株中blaKPC-2检出率最高，耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CR-ECO)和耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CR-ECL)中以携带blaNDM-1为主。ST11为CR-KPN主要克隆株，占83.7%。7株黏菌素耐药的CRE菌株仅1株携带mcr-1。结论 重症监护病房分离的CRE菌株呈多重耐药，已出现头孢他啶/阿维巴坦和黏菌素的耐药株，需要谨慎选择抗菌药物，加强感染控制措施，避免耐药菌株进一步传播。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院