EOS影像三维重建在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者中应用的可靠性及准确性

作者：顾琦; 鲍虹达; 舒诗斌; 张原诚; 朱泽章^*; 刘臻; 钱邦平; 邱勇

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2020, 30(02): 130-135.

DOI：10.3969/j.issn.1004-406X.2020.02.06

• EOS影像系统
• 脊柱侧凸
• Chiari畸形
• 可重复性

目的:探讨使用EOS影像系统进行三维重建在Chiari畸形伴脊柱侧凸患者中应用的可靠性和准确性。方法:选取2017年7月～2018年4月于我院行EOS全脊柱正侧位片检查的Chiari畸形伴脊柱侧凸患者共14例,其中男5例,女9例,年龄9～18岁(13.4±2.9岁)。利用sterEOS软件分别对每例患者的EOS全脊柱正侧位片进行全脊柱三维建模并获得脊柱骨盆参数[包括脊柱侧凸Cobb角、顶椎旋转角(apical vertebral rotation,AVR)、T1～T12后凸角(T1～T12 TK)、T4～T12后凸角(T4～T12 TK)、L1～L5前凸角(L1～L5 LL)、L1～S1前凸角(L1～S1 LL)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角(PI)]的测量数值。由2名脊柱外科医师(医师A与B)分别独立重建,对各椎体进行契合度评分,并利用观察者间组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来评价2名医师测得数据的观察者间变异。医师A同时在传统立位全脊柱正侧位X线片上测量上述参数,并将所测得参数与其第一次EOS三维重建所得参数进行一致性分析。3个月后2名医师分别对14例患者的EOS全脊柱正侧位片重新进行三维建模测量,对以上参数进行重测信度研究。根据脊柱侧凸Cobb角大小将患者分为3组:第1组Cobb角<40°,共3例;第2组Cobb角40°～60°,共7例;第3组Cobb角>60°,共4例。对契合度评分进行三组间两两比较,观察该系统在不同Cobb角大小患者中的应用情况。结果:EOS影像三维建模后,脊柱测量值中,Cobb角、AVR、T1～T12 TK、T4～T12 TK、L1～L5 LL和L1～S1 LL的观察者间ICC分别为0.980、0.990、0.987、0.945、0.990和0.963 (P<0.01);骨盆测量值中,PI、SS和PT的观察者间ICC分别为0.962、0.821和0.895 (P<0.01)。契合度评分中,第1组与第2组、第2组与第3组患者的评分之间无统计学差异(P>0.05),而第1组与第3组患者之间的评分存在显著性差异(P<0.05)。在传统立位全脊柱正侧位X线片与EOS三维重建全脊柱片的一致性分析中,脊柱侧凸Cobb角、T1～T12 TK、T4～T12 TK、L1～L5 LL、L1～S1 LL、PI、PT及SS的ICC值分别为0.981、0.991、0.843、0.975、0.972、0.997、0.998和0.996。2名医师的各参数重测可信度均很高,2名医师均在PT出现最小值,分别为0.883和0.807。结论:使用EOS影像系统摄片并进行三维重建对Chiari畸形伴脊柱侧凸患者进行影像学测量是可靠的,为脊柱侧凸的评估增添了一种新的方法。

• 单位
  南京医科大学