GeneXpert检测系统分析儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因

作者：王维; 王林^*

来源：检验医学与临床, 2021, 18(10): 1369-1372.

• 耐碳青霉烯类肠杆菌
• 儿童
• GeneXpert检测系统
• 耐药性

目的研究西安市儿童医院2017年10月至2019年10月临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况,借助GeneXpert检测系统分析碳青霉烯酶基因携带特点,了解其分子流行病学分布,为各科室CRE的预防、控制及治疗提供依据。方法采用Whonet 5.6软件筛选西安市儿童医院2017年10月至2019年10月CRE菌株,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定细菌,以Vitek 2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统联合纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用GeneXpert检测系统检测碳青霉烯酶基因KPC、NDM、VIM、IMP-1、OXA-48。结果西安市儿童医院2017年10月至2019年10月共检出CRE菌株109株,排名前3位的是肺炎克雷伯菌57株(52.29%)、大肠埃希菌20株(18.35%)、产酸克雷伯菌8株(7.34%)。标本来源主要为尿液(35.78%)、下呼吸道标本(29.36%)、脓液(16.51%)。临床科室分布主要集中在新生儿重症医学科、康复科及血液科。药敏试验结果显示,CRE对β-内酰胺类药物耐药率在80.00%以上,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均小于40.00%。GeneXpert检测系统检测结果显示,携带碳青霉烯酶菌株共90株,耐药基因检出率分别为KPC(52.29%)、NDM(47.70%)、IMP-1(7.30%),未发现VIM和OXA-48耐药基因。患儿预后与细菌耐药基因检出数量种类差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童CRE以肺炎克雷伯菌为主,大部分来源于重症医学科的下呼吸道标本,对抗菌药物高度耐药,检出耐药基因以KPC和NDM为主。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药形势严峻,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,及时针对性地采取措施,以预防院内传播流行。

• 单位
  西安市儿童医院; 西安市第一医院