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摘要
目的探讨对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年4月,武汉市第一医院妇科收治的因子宫内膜重度不典型增生、宫颈上皮内瘤变(CIN)3、子宫内膜样腺癌、子宫肌瘤等行子宫切除术的80例老年女性患者(年龄≥60岁)为研究对象。采用随机数字表法,将其分别纳入腹腔镜组(n=42,采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术)和开腹组(n=38,采用开腹子宫切除术)。采用t检验,对2组患者年龄、手术持续时间、术中出血量、术后疼痛评分、切口长度、住院时间,以及术后下床活动时间、肛门排气时间进行统计学分析。采用χ2检验,对2组患者切口感染、切口裂开、膀胱损伤、肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患者年龄、既往手术次数、上次手术和本次手术时间间隔等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)腹腔镜组患者手术持续时间、住院时间及术后下床活动时间与肛门排气时间均短于开腹组,并且腹腔镜组患者术中出血量、术后疼痛评分及切口长度均低于或短于开腹组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)腹腔镜组患者的切口感染、切口裂开和膀胱损伤发生率分别为2.4%(1/42)、0和0,显著低于开腹组的18.4%(7/38)、13.2%(5/38)和13.2%(5/38),2组比较,差异均有统计学意义(χ2=4.060、3.863、3.863,P=0.044、0.049、0.049)。2组患者的肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年女性患者采用腹腔镜下悬吊式子宫切除术的疗效显著、安全。因本研究仅为回顾性研究,该技术在临床推广应用价值,还需要大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。
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单位武汉市第一医院
