急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后低氧血症的危险因素分析

作者：郑小娥; 柯俊^*; 程坤; 丁杭

来源：创伤与急诊电子杂志, 2022, 10(03): 184-187.

DOI：10.16746/j.cnki.11-9332/r.2022.03.011

• 主动脉夹层
• 低氧血症
• 体外循环时间
• 输血

目的 通过分析急性Stanford A型主动脉夹层患者行主动脉弓替换加“象鼻”支架置入术(亦称孙氏手术)后低氧血症的发生情况及影响因素，从而提出预防和减少因此所致低氧血症事件发生的相关措施。方法 对福建省立医院心血管外科2018年1月至2022年1月收治的116例急性Stanford A型主动脉夹层体外循环下行孙氏手术后的患者资料进行回顾性分析。116例患者中，7例患者因病情危重台上死亡，最终纳入109例患者，根据患者术后是否出现低氧血症，分为低氧血症组73例，非低氧血症组36例，统计两组患者的性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、吸烟史、饮酒史、是否合并高血压、术前是否气管插管、体外循环时间、手术-体外循环时间、术中最高乳酸值、术中出入量、术中输血量(红细胞、血浆、血小板、冷沉淀因子)。结果 109例患者中73例术后出现低氧血症，发生率为66.97%。单因素分析结果示年龄(P=0.034)、BMI(P<0.001)、高血压病史(P<0.001)、体外循环时间(P<0.001)、术中输血浆量(P=0.035)、术中输血小板量(P=0.037)差异有统计学意义。经Logistic回归分析结果显示，BMI(OR=1.253，95%CI：1.039～1.512，P=0.019)、体外循环时间(OR=1.016，95%CI：1.005～1.027，P=0.004)、术中输注血浆量(OR=1.002，95%CI：1.000～1.004，P=0.015)是孙氏手术后低氧血症的独立危险因素。结论 急性Stanford A型主动脉夹层行孙氏手术时，缩短体外循环时间，尽量完善血液保护措施、减少输血浆量可有助于降低术后低氧血症风险。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院