机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析

作者：高松森; 周鲁平; 曹云; 李伟; 陶晖^*; 杨庆国

来源：颈腰痛杂志, 2022, 43(01): 1-9.

• 骨科机器人
• 椎弓根螺钉
• 徒手置钉
• 机器人置钉
• Meta分析

目的 应用Meta分析综合评价机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉的准确性和安全性，为临床决策提供参考依据。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库中关于机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎疾病的文献资料，徒手置钉包括经皮透视徒手置钉和开放切口徒手置钉，检索时间为2010年1月～2020年12月。使用Cochrane Library提供的RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共筛选出12篇随机对照研究，共计纳入患者606例，其中机器人辅助置钉组309例，徒手置钉组297例。共计置入椎弓根螺钉3230枚，其中机器人辅助置钉组1628枚，徒手置钉组1602枚。机器人辅助组置钉精度(A级)优于徒手组[RR=1.10,95%CI(1.04,1.16),P<0.05]、对近端关节面的侵扰例数少于徒手组[RR=0.24,95%CI(0.10,0.60),P<0.05]、术中透视时间[WMD=-5.62,95%CI(-13.06,1.81),P<0.05]少于徒手组，差异有统计学意义(P<0.05)。两者在置钉精度(A+B级)[RR=1.03,95%CI(0.99,1.07),P=0.13]、手术时间[WMD=5.88,95%CI(-7.75,19.51),P=0.40]、术中出血量[WMD=-16.09,95%CI(-48.42,16.24),P=0.33]、并发症例数[RR=0.50,95%CI(0.20,1.26),P=0.14]、住院时间[WMD=-1.04,95%CI(-2.96,0.87),P=0.29]方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种置钉方式在置钉精度(A+B级)、手术时间、术中出血量、并发症例数、住院时间方面无显著性差异。机器人辅助置钉精度(A级)更高，对近端关节面的侵扰更少，术中透视时间更少，机器人辅助置钉准确性和安全性更高。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院