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摘要
目的建立导航及内镜联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形的数字化流程, 评价其临床应用效果, 为临床提供参考。方法回顾分析2012年1月至2015年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的36例单侧髁突骨软骨瘤患者的资料, 所有患者均采用数字化三维手术设计与模拟技术于术前确定手术方案, 术中在导航及内镜辅助下精确切除患侧髁突, 同期行正颌手术矫正伴发的颌骨畸形。术后行CT检查, 采用ProPlan CMF 2.0软件将术后CT三维模型与术前虚拟截骨模型进行匹配, 分别在虚拟截骨平面和实际截骨平面上取对应4个点(乙状切迹和下颌支后缘与髁突截骨平面的交点分别定为最前点和最后点, 两点连线中点的垂线与截骨平面内外侧边缘的交点分别定为最内点和最外点);测量虚拟截骨平面与实际截骨平面上对应点间的直线距离, 分析髁突切除术截骨误差。结果 36例患者均获得满意的临床疗效, 术后CT显示髁突骨软骨瘤均被完全切除, 术前设计与实际手术的截骨量基本一致, 其中最前点的截骨误差最小, 为(0.24±0.17)mm, 而最后点的截骨误差最大, 为(3.86±1.03)mm。术后随访6～ 12个月, 肿瘤无复发。结论导航及内镜技术联合正颌手术矫治髁突骨软骨瘤伴颌骨畸形的数字化治疗流程临床疗效满意, 值得推广。
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