尿毒症不同原发病合并顽固性高血压的疗效

作者：张继波; 熊有明; 龚丽萍; 林初媛; 陈燕华; 覃娜莎

来源：实用临床医学, 2015, 16(04): 37-43.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.015

• 尿毒症
• 顽固性高血压
• 原发病
• 糖尿病

目的探讨尿毒症不同原发病因合并顽固性高血压患者的血压控制情况。方法选取行规律血液透析的尿毒症合并顽固性高血压患者63例,其中原发病因为高血压病14例,糖尿病24例,系统性红斑狼疮性肾炎2例(因例数太少,未进入统计分析),多囊肾5例,慢性肾炎综合征12例,小管间质性肾炎6例(包括肾小管酸中毒)。治疗前用高频超声测量颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和颈动脉最大斑块大小。在综合治疗基础上给予每周3次常规血液透析,每次时间为4h,每月血液透析滤过2次。观察周期为3个月。比较不同原发病患者治疗后血压控制情况及疗效。结果治疗前,原发病为高血压病、糖尿病及慢性肾炎综合征患者CIMT均高于正常值(CIMT正常值<0.8mm),且伴斑块形成,原发病为糖尿病患者的CIMT、颈动脉最大斑块值明显高于原发病为高血压病和慢性肾炎综合征患者(均P<0.05)。治疗后,原发病为慢性肾炎综合征、多囊肾、小管间质性疾病的患者总有效率明显高于原发病为高血压病与糖尿病患者(均P<0.05);不同原发病患者血压均较治疗前降低(均P<0.05),原发病为多囊肾、小管间质性疾病患者降压效果优于原发病为高血压病、糖尿病和慢性肾炎综合征患者(P<0.05)。结论原发病为糖尿病的尿毒症患者合并高血压其控制率远远低于非糖尿病患者,可能与患者全身高度动脉硬化有关。

• 单位
  桂林市中医医院