32例新型口服抗凝药致急性肾损伤的文献病例分析

作者：吴登科; 周增慧; 杭永付; 朱建国; 谢诚^*

来源：中国医院药学杂志, 2023, 1-7.

• 新型口服抗凝药
• 急性肾损伤
• 抗凝药相关性肾病
• 文献病例分析

目的：探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants，NOACs)致急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)的发生情况和特点，为临床安全用药提供参考。方法 检索建库至2023年3月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关NOACs致AKI的病例报道，并对相关数据进行统计和分析。结果 共检索到29篇文献合计32例患者，男性16例(50%)，女性16例(50%)，年龄59～86(74.0±7.2)岁，≥60岁的有31例(96.9%)。使用达比加群酯21例(65.6%)，利伐沙班7例(21.9%)，阿哌沙班3例(9.4%)，艾多沙班1例(3.1%)。发现AKI的中位时间为51 d，其中有19例(59.4%)为3个月内。所有患者的肾小球滤过率均小于30mL·min-1·1.73m-2，发生3级AKI的有27例(84.4%)，并有24例(75.0%)伴有不同程度的血尿。经停药、皮质类固醇和血液透析等治疗后26例(81.2%)转归良好。结论 不同的NOACs均可导致AKI，且以达比加群酯居多。当患者出现血尿时应需考虑可能是其导致的AKI。对于高龄且合并多种基础疾病及联用具有肾损伤风险的药物时应加强对患者肾功能的检测，尤其是用药前3个月。一旦发生AKI应及时停用并根据病理类型进行针对性治疗。

• 单位
  苏州大学附属第一医院