机器人辅助后腹腔镜改进“一体位”治疗上尿路上皮癌7例报告

作者：刘华; 贾光; 王久亮; 张国灵; 陶柏居; 王渤文; 孟乐; 祝相煜; 季旭然; 王春阳^*

来源：中国微创外科杂志, 2023, 23(12): 944-949.

• 机器人辅助手术
• 肾输尿管根治性切除术
• 单一体位
• 后腹腔镜
• 吲哚菁绿

目的 探讨机器人辅助后腹腔镜改进“一体位”肾输尿管根治性切除术的可行性。方法 2022年4月～2023年4月我科行机器人辅助后腹腔镜下单一体位肾输尿管根治性切除术7例。患者完全健侧卧位，建立人工气腹，于腋后线右肋缘、腋中线髂嵴上3～4 cm、腋前线肋缘下6～8 cm和腋中线髂嵴上3～4 cm水平线靠近腹直肌外缘处分别置入trocar,先切除肾脏后，向下游离输尿管至髂血管处，再将机器人主关节180°扭转进行重新对接后，向下游离输尿管至膀胱壁处，夹闭导尿管，膀胱注入吲哚菁绿及蒸馏水混合液后打开膀胱，洗净膀胱内液体，观察对侧输尿管口，袖套状切除患侧输尿管，V-LOCK 2-0缝合线分两层缝合膀胱切口，腋后线右肋缘下与腋中线髂嵴上3～4 cm连线方向延长切口取出标本。结果 7例手术均顺利完成，手术操作时间155～263 min,平均247.0 min;术中出血20～100 ml,平均42.9 ml。术后肛门排气时间为14～24 h,平均22.6 h。1例术后出现吸收热，2例术后中度贫血(1例术后肌间动脉破裂导致大量出血和手术区域血肿形成，出血量约1000 ml,导致失血性贫血；1例术前后均中度贫血),2例术后切口脂肪液化。住院时间为8～16 d,平均11.6 d。7例病理均为高级别尿路上皮癌。7例术后随访3～9个月，平均为6.2月，均无膀胱肿瘤复发或远处转移。结论 机器人辅助后腹腔镜改进“一体位”肾输尿管根治性切除术安全、可行。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院