内镜切除与手术切除治疗胃神经鞘瘤安全性及成本效益比较

作者：曹守莉; 孙琦; 姜经伟; 张晓琦; 凌亭生; 吕瑛; 王雷; 邹晓平; 黄勤; 徐桂芳^*

来源：中华消化内镜杂志, 2020, 37(08): 567-572.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20200108-00841

• 神经鞘瘤
• 超声检查
• S100蛋白
• 内镜黏膜下挖除术
• 内镜全层切除术

目的探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas, GS), 将其分为内镜切除(包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术)组17例和手术切除组21例, 并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%), 年龄(52±10)岁(41～63岁)。GS最常见于胃体(71.1%, 27/38)和胃窦部(21.1%, 8/38)。38例病灶均为隆起型, 肿瘤长径(2.5±1.2)cm(0.6～4.5 cm);内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声, 39.5%(15/38)病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17), 中位手术时间54 min, 11例(64.7%, 11/17)患者出现穿孔, 均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比, 内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d, P<0.001], 首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d, P<0.001], 住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元, P<0.001]。组织标本中S100均阳性;中位随访时间34个月, 随访期间未发生局部复发和远处转移。结论内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的, 相比外科手术有更高的经济效益比。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院