艾司氯胺酮复合丙泊酚对小儿腹股沟疝及鞘膜积液腹膜外结扎术后疼痛的影响

作者：朱明明; 陈媛^*

来源：中国现代医学杂志, 2022, 32(21): 80-85.

• 腹股沟疝
• 小儿
• 鞘膜积液
• 腹腔镜手术
• 艾司氯胺酮
• 丙泊酚
• 效果

目的 分析艾司氯胺酮复合丙泊酚对小儿腹股沟疝及鞘膜积液腹膜外结扎术后疼痛的影响。方法选取2019年10月—2022年4月南通市妇幼保健院收治的118例腹股沟疝及鞘膜积液患儿为研究对象，用随机数表法分为对照组和研究组，每组59例。两组均行全身麻醉，对照组给予瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉，研究组给予艾司氯胺酮、丙泊酚维持麻醉。记录两组术中血流动力学指标变化情况及手术情况，比较两组围手术期苏醒、躁动及应激反应情况，对比两组围手术期疼痛及麻醉药物相关不良反应发生情况。结果 两组麻醉诱导前（T0）、气腹建立后1 min(T1)、放气后1 min(T2)的心率、平均动脉压（MAP）比较，不同时间点间的心率、MAP有差异（P <0.05），研究组的心率、MAP低于对照组（P <0.05），研究组与对照组的心率、MAP变化趋势有差异（P <0.05）。研究组与对照组手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组自主呼吸恢复时间短于对照组（P <0.05），两组术后苏醒时间、术后拔管时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组躁动程度低于对照组（P <0.05）。两组术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素（Adr）、皮质醇（Cor）比较，不同时间点间的Adr、Cor有差别（P <0.05），两组的Adr、Cor有差异（P <0.05），两组Adr、Cor的变化趋势有差别（P <0.05）。两组术后4 h、12 h、24 h、48 h的东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）比较，不同时间点的CHEOPS评分有差异（P <0.05），两组的CHEOPS评分有差异（P <0.05），两组CHEOPS评分的变化趋势有差异（P <0.05）。两组总不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司氯胺酮复合丙泊酚用于小儿腹股沟疝及鞘膜积液术可稳定术中血流动力学指标，降低围手术期躁动发生风险，抑制围手术期应激反应，减轻术后疼痛，且安全性良好。

• 单位
  南通市妇幼保健院