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摘要
目的本文通过分析肺移植患者围术期的实验室检查、手术和出凝血情况,找出肺移植患者围术期输血的独立危险因素,为临床预测用血和合理备血提供依据。方法回顾性分析我院2017年7月～2020年7月完成的260例肺移植患者的临床资料。根据患者围术期是否输注异体血,将患者分为无输血组(n=46)和输血组(n=214),对两组患者的临床资料、实验室检查情况进行比较。统计患者的基本信息、手术情况、术前和术后实验指标及体外膜肺氧合相关信息,进行单因素和二元Logistic回归分析,确定影响输血的危险因素。结果两组患者临床资料单因素分析在病程>7年(P<0.05)、ASAⅣ级(P<0.01)、双肺移植(P<0.001)、供体冷缺血时间>340 min(P<0.05)、肺移植手术时长>250 min(P<0.001)、术中出血量>400 mL(P<0.001)、术前Hb降低(P<0.05)、术前Hct降低(P<0.05)、术前PT>15 s(P<0.05)、术后PT>15 s(P<0.05)、术后PTA<80%(P<0.05)、术后APTT>43.5 s(P<0.001)方面的差异具有统计学意义。把单因素分析中P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,结果显示,术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、使用ECMO、病程年>7年是肺移植患者围术期输血的独立危险因素。结论术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、围术期使用ECMO循环支持、病程超过7年会增加肺移植患者输血风险。充分评估手术方式,改善术前凝血功能和血红蛋白水平,有助于临床科学合理备血。
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