入住ICU的医院内肺炎治疗方法的更新与进展

作者：周发春

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(04): 501-504.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.04.024

• 医院获得性肺炎
• 呼吸机相关性肺炎
• 头孢洛扎-他唑巴坦
• 头孢他啶-阿维巴坦
• 铜绿假单胞菌
• 产KPC肺炎克雷伯菌
• 聚合酶链反应

对于医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者,"拯救脓毒症运动"(Surviving Sepsis Campaign)和最新发布的欧洲治疗指南等均建议尽早予以合理的抗菌药物经验治疗。目前已有大量文献报道了医院内肺炎的治疗方法,包括需要有创辅助通气的危重症患者以及在病房中发生HAP需要有创机械辅助通气的患者。本文旨在对这些文献进行回顾更新治疗方案。本文由麻醉与复苏及重症医学领域的专家参与撰写,内容包括流行病学现状、抗菌药物耐药、基于患者风险因素建立的临床管理优先级。回顾和更新最新的微生物快速诊断技术以及最新的抗菌药物临床应用情况。在回顾上述最新进展之后,给予一些推荐和建议,同时设计对于危重症患者更新的经验性治疗和目标治疗路径。由于患者病情的严重程度和可能感染多重耐药菌,以上几点对于VAP患者的预后至关重要。