高HCY血症对ACS患者LPA、炎症因子、血小板参数及DAPT治疗的影响

作者：李瑞瑞; 刘恩香; 李晶晶; 何洪月^*

来源：热带医学杂志, 2020, 20(09): 1206-1235.

• 急性冠脉综合征
• 高同型半胱氨酸血症
• 溶血磷脂酸
• 双联抗血小板药物治疗

目的探究高同型半胱氨酸(HCY)血症对急性冠脉综合征(ACS)患者溶血磷脂酸(LPA)水平及对双联抗血小板药物治疗(DAPT)的影响。方法选取沧州市人民医院2012年8月-2017年8月收治的110例ACS患者,根据HCY水平(是否≥15μmol/L)分为高HCY组(n=47)和非高HCY组(n=63),所有患者均行DAPT干预,对比两组患者治疗前后临床各指标差异情况,分析HCY与临床其他指标的相关性,并比较两组治疗后12～24个月缺血事件和出血事件的发生率。结果治疗前,两组患者年龄、性别、体质量指数、ACS家族史、是否合并高血压、PRECISEDAPT评分、左心室射血分数(LVEF)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]比较差异无统计学意义(P>0.05),两组HCY、LPA、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板参数[血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)、血小板聚集率(PAR)]比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PRECISE-DAPT评分、HCY、LPA、LVEF、TC、TG、HDL-C、LDL-C、IL-6、hs-CRP、TNF-α、VEGF、MPV、PDW、PLT及PAR比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,HCY与PRECISE-DAPT评分、LPA、TC、TG、LDL-C、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MPV、PDW、PAR存在显著正相关性(P<0.05),与HDL-C、VEGF、PLT存在显著负相关性(P<0.05)。高HCY组的缺血事件(心肌梗死、心源性死亡、卒中)(17.0%vs. 4.8%)和出血事件(10.6%vs. 1.6%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.495、4.276,P均<0.05)。结论高HCY血症导致ACS患者机体LPA、炎症水平升高,血小板聚集和血管内皮功能损伤等,从而降低DAPT的治疗效果,增加患者预后不良事件的发生。

• 单位
  沧州市人民医院