皮肤血管肉瘤24例临床、病理特征及预后分析

作者：杨艳萍; 刘亚乐; 刘白; 朱龙飞^*

来源：中国皮肤性病学杂志, 2023, 37(08): 917-921.

DOI：10.13735/j.cjdv.1001-7089.202212067

• 血管肉瘤
• 临床表现
• 组织病理
• 治疗及预后

目的 分析皮肤血管肉瘤临床表现、组织病理的特征，探讨肿瘤大小、病理侵及深度及治疗方案对患者生存率的影响。方法 回顾性分析2010年1月—2022年10月期间于西安交通大学第二附属医院皮肤病院行病理确诊为皮肤血管肉瘤的24例患者，对其临床资料、组织病理及免疫组织化学染色特征进行分析，同时进行电话随访。结果 皮肤血管肉瘤患病平均年龄74岁(61～85岁),男女比为3∶1,皮损主要位于头面部(85.71%),亦可见于躯干(9.52%)及四肢(4.77%),位于躯干、四肢者主要见于恶性肿瘤放射术后或淋巴水肿的患者。皮损主要表现为瘀斑、血疱(57.15%)、结节(14.28%)、溃疡(28.57%)等。组织病理主要表现为位于真皮内界限不清的肿瘤细胞团块，其内见大小不等的分化不成熟的血管，部分呈裂隙样，裂隙间可见红细胞，有时分化较差的肿瘤细胞呈梭形，可见明显细胞异型性及病理性核分裂象。部分患者肿瘤团块较深，侵及皮下脂肪层。免疫组织化学染色：CD31肿瘤细胞阳性，CD34部分患者肿瘤细胞阳性，Ki67肿瘤细胞阳性率各异。本病整体预后不良，24例患者在随访时17例死亡，4例存活(7～32个月),3例失访，中位随访时间为9个月。死亡患者在确诊后平均生存期12.9个月。1例在确诊后采用手术治疗，1例采用化疗，10例采用手术联合放疗，2例采用手术联合免疫治疗，1例行免疫治疗，6例行姑息治疗。结论 皮肤血管肉瘤恶性程度较高，预后差。肿瘤直径大、有破溃是预后不良的临床特征；肿瘤浸润深达皮下脂肪层是预后不良的病理特征。早发现、早期手术联合放疗可一定程度提高患者生存率，针对放化疗不能耐受的患者生物靶向治疗或可以作为优先选择。

• 单位
  宁夏回族自治区人民医院; 兰州大学第二医院; 西安交通大学第二附属医院